[演讲]澳大利亚CharlesTeo：内镜辅助显微手术切除脑胶质瘤 可以有效延伸患者生存期 | 2017北京内镜神外会议

神外前沿讯，5月20日上午8点，由北京市神经外科研究所、首都医科大学附属北京天坛医院、北京市王忠诚医学基金会、《中华神经外科杂志》编辑部主办的2017北京内镜神经外科国际学术研讨会在京举行。（详细日程详见：[最新日程]2017北京垂体腺瘤国际学术大会｜5月18-21日｜北京）

澳大利亚悉尼威尔士亲王医院神经内镜及微创神经外科主任 Charles Teo教授做学术报告《内镜辅助切除胶质瘤》。

发言要点如下：

内镜切除脑胶质瘤，一定要沿着肿瘤的长轴进行切除。另外，病人的体位非常重要。如果找到肿瘤的长轴，低级别胶质瘤就可以用很小的切口达到很好的切除。

手术操作过程中，让肿瘤的长轴垂直地面，减少使用牵开器。手术中的导航技术非常重要，能够帮助我们垂直于地面开展手术。

使用内镜可以把对侧的胶质瘤也切除掉，如果胶质瘤的长轴覆盖了语言区，所以有时候需要内镜辅助来进行全切除。

以蝴蝶状胶质瘤为例，覆盖了语言区，我们采用侧裂入路，可以非常好的显露肿瘤。

脑干胶质瘤，岛叶胶质瘤、蝴蝶样胶质瘤等很多的肿瘤类型手术有难度，重要的组织不能被伤害，内镜可以辅助显微手术。

脑干胶质瘤：先显微镜切除，然后内镜。

岛叶胶质瘤：内镜辅助切除，肿瘤比较大，有好几个长轴，很多时候切除困难或者不能切除，我们微创开颅，辅助以内镜切除。

蝴蝶样胶质瘤：生长到对侧，采取锁孔入路，前方切口在发髻内，后方切口在耳后，保护穹窿最重要，术中左手持镜，右手电双极。术后核磁显示对侧胶质瘤完全切除。体现了彻底切除的价值和好处。

另外案例，先用显微镜切除大部分肿瘤，然后内镜锁扣入路，保护穹窿。有时候对侧生长肿瘤，而且比较大的时候，可能需要双侧锁孔入路。

文献显示，辅助以内镜的彻底切除，能让蝴蝶状胶质瘤的平均生存期从6个月延长到16个月。内镜辅助显微切除可以有效延长病人生存期。

关于丘脑胶质瘤、多部位生长的GBM，采取一个长轴切除两个病变，锁孔入路，病人生存质量得以保存，术后生存了两年。

技术上：不用牵拉器，利用脑组织弹性获得空间，双极和吸引器配合的方式切除肿瘤。

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